UNRP : 4ème Région : 15, Cours Joffre 40100 DAX tél 0678096323

BULLETIN de PRE-ADHESION

Et d’abonnement à la Revue « Retraités Police »

A retourner au Responsable de la section

 Famille : Marié(e)  - Célibataire-Divorcé(e)   - Veufs (Ve)   - Autre


NOM :………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

NOM de JEUNE FILLE :……………………………..Date de NAISSANCE……………………………………………………….

PRÉNOMS :……………………………………………LIEU de NAISSANCE………………………………………………..………….

ADRESSE :……………………………………………………………………………………………………………………………………….…

VILLE :………………………………………………….…CODE  POSTAL………………………………………………….……………..

Tél :………………………Portable……………………...E-mail…………………………………………………………………………

 


DERNIÈRE Ville D’AFFECTATION :…………………………………………………………………………………………..………..

SERVICE :………………………………………………Matricule POLICE :…………………………………………..………………

GRADE :…………………………………………………Date de Retraite :……………………………………………………………



  

 1- Souhaite Adhérer à la Section de :………………………………………………………………………………………………….

 2- Souhaite m’abonner à la Revue Trimestrielle "Retraités Police" :    Oui        Non  

 En vertu de l’article 99-EU-RGPD , mis en application

le 25 Mai 2018, relative à la protection des données personnelles, vous avez le

 droit de vous opposer à la communication de ces renseignements.


 Pour connaître le Montant de la Cotisation de la section à laquelle vous voulez adhérer (entre 42 et 48 euros), vous

 Êtes invités à prendre contact avec le responsable  en cliquant sur le département de votre choix :

24  33  40  47  64  64(pau Bearn)

 Dès réception de la présente, le responsable de la Section Départementale vous fera parvenir le bulletin d’adhésion.


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